Danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT
Mẫu số: 02a-TBH (Ban hành kèm theo Quyết định số 1333/QĐ-BHXH ngày 21 tháng 02 năm 2008 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam)
Tên đơn vị: |
DANH SÁCH LAO ĐỘNG THAM GIA BHXH, BHYT
Số:……..tháng ……. Năm......... |
Mẫu số: 02a-TBH |
Số TT |
Họ và tên |
Số sổ BHXH |
Số thẻ BHYT |
Ngày, tháng, năm sinh |
Nữ (x) |
Số chứng minh thư |
Địa chỉ |
Nơi đăng ký KCB ban đầu |
Tiền lương, tiền công |
Phụ cấp |
Đóng từ tháng, năm |
Ghi chú |
||||
Tỉnh |
Bệnh viện |
Chức vụ |
Thâm niên VK |
Thâm niên nghề |
Khu vực |
|||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
TỔNG HỢP CHUNG
- Số sổ BHXH được cấp ……… sổ, Từ số …………. Đến số: ……..….. - Số thẻ BHYT được cấp: ……….. thẻ, trong đó cấp ngoại tỉnh ……….thẻ. - Thời hạn sử dụng của thẻ BHYT: Từ ngày .../.../… Đến ngày .../…/… |
Phát sinh tăng |
Bảo hiểm xã hội |
Bảo hiểm y tế |
1. Số lao động: |
|
|
|
2. Quỹ lương tham gia |
|
|
|
3. Số phải đóng |
|
|
|
4. Điều chỉnh số phải đóng |
|
|
Cán bộ thu |
Ngày … tháng … năm ….. |
Người lập biểu |
Ngày … tháng … năm ….. |
Ghi chú: Mẫu 02a-TBH đơn vị sử dụng lập khi tham gia BHXH, BHYT lần đầu hoặc khi có lao động tăng mới để cấp thẻ BHYT, số BHXH.
Có 0 bình luận trong bài viết này